L'accouchement se décompose généralement en trois stades. Le premier commence une fois que vous ressentez des contractions régulières. Elle s'achève une fois que le col de l'utérus est complètement dilaté.
Ce premier stade est le plus long pour chaque femme, mais sa durée varie énormément. Il est normal qu'il dure d'une à vingt heures. Ils e divise également en trois phases : la phase latente (les contractions sont encore relativement faibles); la phase active (les contractions deviennent plus fortes et s'accompagnent d'un durcissement des muscles utérins); et la phase de transition (le col de l'utérus est totalement dilaté, juste avant le déclenchement de l'envie de pousser).
Le travail commence en réponse à des déclencheurs hormonaux émis par le bébé. La glande surrénale du bébé arrive à maturité et commence à sécréter une hormone appelée cortisone. En réaction, la mère produit des hormones appelées prostaglandines qui stimulent l'utérus, qui commence à se contracter.
- · l'utérus pousse le bébé vers le bas ;
- · le col s'ouvre et s'efface.
Evolution des contractions
Au début du travail, les contractions durent environ quarante secondes et surviennent toutes les dix minutes. À la fin, chaque contraction dure plus d'une minute et n'est séparée de la suivante que d'une minute au maximum. Le travail a tendance à s'accélérer au fur et à mesure de sa progression. Le col met généralement beaucoup moins de temps à se dilater des derniers cinq centimètres qu'il n'en a mis pour se dilater des cinq premiers.
Comment se sentir le plus à l'aise
La plupart des femmes supportent mieux ce stade du travail si elles ont la liberté de prendre la position qui leur convient le plus. Il peut s'agir d'une position à genoux, penchée en avant sur un coussin placé sur le sol ou sur les genoux de son partenaire, appuyée contre un mur, à quatre pattes ...ou n'importe quelle autre position confortable. La position la plus confortable pour vous peut varier selon les moments.
As contraction become stronger and more painful, you’ll be offered pain relief such as paracetamol, gas and air, use of a TENS machine, pethidine or an epidural. Some women also find massage, special breathing techniques and being in warm water a great relief at this stage.
Soins de votre bébé pendant le travail
La surveillance fœtale contrôle étroitement la santé du bébé en mesurant son rythme cardiaque. This might be done in a number of different ways :
- La sage-femme peut utiliser un stéthoscope Pinard qui ressemble un peu à un cornet acoustique. Elle place le stéthoscope sur votre abdomen et écoute les battements du coeur de votre bébé.
- Vous pouvez être reliée à un appareil électronique de surveillance fœtale qui capte le rythme cardiaque du bébé et l'affiche sur un moniteur sous forme chiffrée. Une petite électrode peut également être fixée sur le cuir chevelu du bébé afin de détecter son rythme cardiaque et de transmettre les résultats à la machine. Le rythme cardiaque est également imprimé afin de pouvoir l'examiner et l'évaluer au fil du temps. Ce type de surveillance peut être continu.
- La télémesure envoie le signal du rythme cardiaque au moniteur par ondes radio. Vous n'êtes pas physiquement reliée au moniteur de sorte que vous pouvez vous déplacer si vous ne sortez pas de la zone de portée du moniteur. Une fois encore, la surveillance peut être continue.
- Un doppler utilise les ultrasons pour surveiller la situation. Un petit émetteur-récepteur est installé sur votre abdomen pour enregistrer le rythme cardiaque.
En route pour la deuxième phase
Une fois que le col de l'utérus est complètement ouvert, il permettra au bébé de passer à travers la filière pelvigénitale (le vagin). On le décrit alors comme ayant une dilatation de 10 centimètres ou bien on dit qu'il est complètement dilaté: vous entrez désormais en phase de transition qui intervient entre le premier et le deuxième stade. Les contractions sont intenses et vous vous sentirez probablement épuisée et même désemparée, mais n'oubliez pas que la fin est proche. Cette transition peut durer quelques minutes comme une heure ou plus, ou bien, il se peut que vous ne la remarquiez pas du tout. La fin de la phase de transition est signalée par une envie de commencer à pousser, et vous passez maintenant au deuxième stade.
Les informations proposées dans cette rubrique n'ont qu'un caractère indicatif, et ne sauraient constituer une consultation médicale. Ces informations ne remplacent pas non plus un conseil formulé par votre médecin. Pour tous soins et conseils médicaux, consultez régulièrement votre médecin. Si vous avez des problèmes qui vous inquiètent, consultez votre médecin immédiatement.
